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      醫療保險報銷比例是多少?醫療保險報銷需要哪些手續?

      2023-03-06 08:08:43 來源:申報網

      醫療保險報銷比例是多少?

      每個地區的醫療保險報銷的比例都是不同的:

      一、城鄉居民醫療保險

      1、參保居民在統籌地定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費,由城鄉居民醫保基金按比例支付。

      2、門診報銷:

      村衛生室:醫院支付比例為:70%,參保居民為30%

      鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心:60%,參保居民自負:40%

      3、住院報銷:

      鄉鎮衛生院不低于85%,縣級醫院不低于70%,市級醫院不低于60%,省級醫院不低于50%。未按照分級診療制度辦理轉診手續的(危重患者搶救除外),支付比例相應降低15%。

      二、城鎮職工醫療保險

      職工醫保報銷:一類收費標準定點醫院:起付標準為900元,1萬元一下的報銷12%。

      二類收費標準定點醫院:起付標準600元,1萬元以下的報銷為9%。

      三類收費標準定點醫院:起付標準300元,1萬元以下的報銷為5%。

      三、商業醫療保險

      商業醫療保險的報銷比例一般在80%以上,只要在縣級以上醫院,商業醫療保險入院不設“門檻”,在參保范圍內,投保者入院可按80%的比例報銷。百萬醫療險有醫保可以報銷100%,無醫保報銷60%。

      醫療保險報銷需要什么

      (一)住院費用報銷

      1、門診病歷;

      2、出院小結;

      3、疾病證明書;

      4、住院收費收據(發票);

      5、住院費用清單;

      6、醫療保險IC卡(未辦卡的參保學生須提供醫保繳費收據及本人身份證或戶口本);

      7、異地住院費用報銷的,提供單位(社區居委會/學校)證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點醫療機構登記表》原件及復印件;

      8、特殊原因未能直接持卡在定點醫院結算的,提供相關證明及就診情況說明;

      9、委托他人代辦的,須提供申請人的委托書及代辦人的身份證原件、復印件(驗原件)。

      10、參保居民轉診轉院就醫的,須提供雙向轉診單。

      (二)門/急診費用報銷

      1、門診病歷;

      2、門診收費收據(發票);

      3、門診費用清單;

      4、醫療保險IC卡(未辦卡的參保學生須提供醫保繳費收據及本人身份證或戶口本);

      5、報銷住院前急診的,提供疾病證明書、出院小結、住院收費收據(發票)、住院費用結算單、住院費用清單;

      6、異地費用報銷的,提供單位(社區居委會/學校)證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點醫療機構登記表》原件及復印件;

      7、特殊原因未能直接持卡在定點醫院結算的,提供相關證明及就診情況說明;

      8、委托他人代辦的,須提供申請人的委托書及代辦人的身份證原件、復印件(驗原件);

      9、參保居民轉診轉院就醫的,須提供雙向轉診單。

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